韦祝祺桂平市人民医院肾内科介绍，肾病综合征常常被误解为绝症，许多人容易联想到尿毒症和透析。然而，肾病综合征并不是不可治愈的。大部分患者经过规范化治疗后能够逆转病情。本文将揭示肾病综合征的真相及其认识误区。

一、什么是肾病综合征？

肾病综合征是一种由多种因素导致的肾脏疾病，其中主要症状包括蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。其病因复杂，可能是原发性肾脏疾病（如微小病变型肾病或膜性肾病），也可能由糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病引起。治疗方案因个体差异和病因而异。

二、肾病综合征等于绝症？

很多人将肾病综合征视作绝症，这是个误区。肾病综合征的预后因病因和病理类型不同而各异，大部分患者经过规范化治疗后，能够有效控制甚至逆转病情。例如，微小病变型肾病的患者，使用糖皮质激素治疗效果显著，很多人能够完全消失蛋白尿，肾功能恢复正常。对于较为复杂的病症如膜性肾病，结合免疫抑制剂的使用也可以有效控制病情。因此，肾病综合征不应被视为绝症，关键在于早发现、早诊断与早治疗。

三、肾病综合征的四大经典症状

• 蛋白尿：尿液中出现大量泡沫，表明蛋白质流失，应及时就医。
• 低蛋白血症：血浆白蛋白水平降至30g/L以下，可能导致水肿。
• 水肿：自眼睑和面部开始，逐渐扩展到全身，严重者可出现胸水或腹水，影响呼吸与消化功能。
• 高脂血症：血脂水平显著上升，增加肾脏负担并提高心血管疾病风险。

四、肾病综合征的诊断方法

诊断肾病综合征并不复杂，通常依据患者症状及实验室检查结果：

• 尿液检查：尿常规可见尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量常超过35克，是诊断的核心依据。
• 血液检查：血浆白蛋白低于30g/L，以及血脂指标升高。
• 肾穿刺活检：对于病因不明或治疗效果不佳的患者，进行肾穿刺活检，有助于明确病理变化，为精准治疗提供依据。

五、肾病综合征的治疗：关键在于逆转

肾病综合征的治疗目标是控制蛋白尿，改善症状以及保护肾功能。以下是核心治疗策略：

• 糖皮质激素：作为一线药物，特别对微小病变型肾病和局灶节段性肾小球硬化效果显著。初始剂量为1mg/(kg·d)，口服8周，待蛋白尿转阴后逐渐减量。在医生指导下规范使用。
• 免疫抑制剂：对糖皮质激素治疗无效或复发的患者可联合使用，如环磷酰胺，进一步减轻肾脏损伤。
• 对症治疗：应用利尿剂减轻水肿，使用ACEI及ARB药物降低血压、减少蛋白尿，并保护肾功能。
• 饮食管理：推荐优质低蛋白饮食，控制盐分及脂肪摄入，以减轻肾脏负担。

六、肾病综合征的预后

虽然肾病综合征的预后因病因与病理类型而异，但大多数患者在规范治疗下能够实现蛋白尿转阴和肾功能正常化。约80%的微小病变型肾病患者在糖皮质激素治疗下可缓解病情。值得注意的是，重病理类型、反复感染及合并糖尿病等情况可能导致预后较差。因此，早期诊断与规范治疗至关重要。

七、预防肾病综合征：守护肾脏健康

肾病综合征并非完全无法预防。以下是简单有效的护肾建议：

• 控制基础疾病：严格管理高血压与糖尿病，避免肾脏损伤。
• 避免滥用药物：遵医嘱用药，避免可能损害肾脏的药物。
• 保持健康生活方式：戒烟限酒，适度运动，避免高盐及高蛋白饮食。
• 定期体检：特别是有肾病家族史的人群，应定期进行尿常规及肾功能检查。

尊龙凯时的健康理念强调，尽管肾病综合征听起来可怕，但它实际上是一种可以通过规范治疗逆转的疾病。只要早发现、早诊断、早治疗，多数患者能够恢复正常生活，甚至完全摆脱蛋白尿的困扰。如果你或你身边的人出现了泡沫尿或水肿等症状，应及时就医。重视肾脏健康，让尊龙凯时成为你健康的守护者。